MODULO d'ISCRIZIONE

ISTRUZIONI PER LA CORRETTA ISCRIZIONE alla 13a edizione

 

Appena compilato, il seguente form, vi sarà inviato all'indirizzo di posta elettronica inserito.

Una copia stampata e debitamente firmata dovrà pervenirci in forma cartacea insieme al materiale relativo al corto.

I campi contrassegnati da (*) sono obbligatori

 

Dati del Regista
Nome* Nazionalità*
Data e Luogo di nascita* Indirizzo*
Città* Cap*
Telefono* Fax*
E-mail*
Istituzione Partecipante
Nome Istituzione* Indirizzo*
Città* Cap*
Telefono* Fax*
E-mail*
Sinossi del Cortometraggio *
Autorizzo che una copia in video sia depositata negli archivi del FESTIVAL DEL CORTO IN SABINA - PREMIO NANNI LOY per consultazione pubblica, esibizione culturale ed educativa, senza fine di lucro SI NO
Materiali Allegati
Video VHS DVD MiniDVD BETACAM SVHS
Materiale a stampa Locandina
Foto Press Book
Scheda di Iscrizione
Titolo Originale* Anno di produzione*
Paese di produzione* Durata*
Opera prima* SI NO            
Formato* 35mm 16mm  B/N Colore    
Originalmente prodotto in* vhs   s-vhs 35mm 16mm DVD CAM
  Mini DV Mini DVcam S - VHS BETACAM digital betacam pal
Genere* Fiction Sperimentale Documentario Animazione Video musicale
Formato Schermo* Standard 4:3 Panoramico 16:9 iPhone 3:2
Sonoro* Mono-ottico Muto            
In Competizione Fuori Competizione
Dialoghi* SI NO Lingua
Scheda Tecnica
Copione* Fotografia*
Musica* Suono*
Montaggio* Cast*
Liberatoria
Il sottoscritto Nazionalità
Data e Luogo di nascita: Residente
Indirizzo Cap
Telefono Fax
invia al Concorso “MOMPEO IN CORTO Festival Internazionale Del Cortometraggio” 13ª edizione Il cortometraggio dal titolo:

Consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000 e successive modifiche:

Dichiara di essere autore del Cortometraggio sopra descritto e di averne i diritti legali totali ed esclusivi;

Dichiara che il suo cortometraggio non lede i diritti di terzi, secondo quanto espresso dalla legge 633/1941 e successive modifiche (diritto d’Autore); e non presenta contenuti a carattere diffamatorio;

Dichiara di aver letto e capito e quindi di accettare integralmente tutto il Regolamento del Concorso “MOMPEO IN CORTO Festival Internazionale del Cortometraggio” 13ª edizione;

Autorizza che una copia in video sia depositata negli archivi del “MOMPEO IN CORTO” FESTIVAL INTERNAZIONALE DEL CORTOMETRAGGIO per consultazione pubblica, esibizione culturale ed educativa, senza fine di lucro;

Autorizza che Sceneggiatura, Storyboard e tutto il materiale inviato, possa essere pubblicato (con citazione degli Autori) nel sito del festival o collegati, per scopi didattico-culturali e promozionale, senza alcun compenso;

Autorizza la proiezione pubblica senza alcun compenso del suo Cortometraggio, da parte del Comune di Mompeo;

Autorizza lo streaming del Corto inviato nel sito del Festival, senza alcun compenso;

Autorizza la messa in onda TV (terrestre, satellitare, digitale, web tv, ecc.) dell’intero Cortometraggio inviato, a scopo promozionale, senza alcun compenso;

Dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere.
Inoltre, il sottoscritto, ai sensi dell’art 10 legge 675/96 e per gli effetti dell’art. 13 d.lgs. n° 196/03 e successive modifiche, dichiara di essere compiutamente informato delle finalità e modalità del trattamento dei dati indicati nella presente scheda e conferisce il proprio consenso al trattamento dei dati personali inviati, anche con strumenti informatici.

Credits: GreenConsulting Srl

Direzione Artistica: Maria Luisa Lafiandra

Per informazioni ed iscrizioni: info@festivaldelcorto.org

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